나이가 많거나 지병이 있어도 척추내시경 수술이 가능한가요?

척추내시경 감압술은 최소절개로 병변만 제거하는 최소침습 수술이라, 고령이거나 당뇨·심혈관질환·투석 같은 지병이 있어 전신마취가 부담스러운 환자에게도 적용할 수 있습니다. 여러 연구에서도 동반질환이 있는 고령 환자에게 전내시경 척추수술이 안전하고 효과적이라고 보고됩니다. 다만 지병의 종류와 정도에 따라 입원 기간이 길어지거나 세심한 관리가 필요할 수 있어, 수술 전 정확한 평가가 중요합니다. 창원제일종합병원은 경남 최대 규모의 인공신장센터를 함께 운영해, 투석 환자의 척추 치료와 신장 관리를 함께 볼 수 있는 것이 강점입니다. 아래에서 척추내시경의 적응증과 고위험 환자의 수술 가능성, 주의점을 정리했습니다.

목차

척추내시경은 어떤 질환에 적응증이 되나요?

척추내시경 감압술은 추간판탈출증과 척추관협착증 같은 퇴행성 척추 질환부터, 후종인대·황색인대 골화 같은 특이 질환, 재발된 척추질환, 전신마취가 어려운 환자까지 폭넓게 적용됩니다. 신경을 누르는 원인을 내시경으로 직접 보며 제거하기 때문입니다.

창원제일종합병원 척추디스크센터가 안내하는 단일공 내시경 감압술의 적응증은 다음과 같습니다.

이처럼 척추내시경은 단순 디스크뿐 아니라 다양한 척추 질환에 적용할 수 있습니다. 다만 실제 적용 여부는 MRI 등 검사로 병변과 전신 상태를 확인한 뒤 결정합니다.

고령이어도 수술을 받을 수 있나요?

척추내시경은 최소절개로 근육·조직 손상이 적어 회복이 빠르기 때문에, 고령 환자에게도 적용할 수 있는 수술입니다. 나이 자체보다 전신 상태와 병변이 수술 가능 여부를 좌우합니다.

70세 이상 고령의 퇴행성 요추 질환 환자를 대상으로 한 연구에서 전내시경 척추수술의 타당성이 보고됐고, 동반질환이 있는 고령 환자에서도 안전성과 효과가 확인됐습니다. 내시경 수술은 작은 절개, 적은 연부조직 손상, 빠른 회복, 짧은 입원이라는 장점이 있어, 절개 수술이 부담스러운 고령 환자에게 대안이 될 수 있습니다. 실제로 최소침습 수술은 큰 절개 수술에 비해 고령 환자의 회복 부담을 줄여줍니다.

다만 고령일수록 수술 전 심장·폐·신장 등 전신 상태를 꼼꼼히 평가하는 것이 중요합니다. 나이가 많다는 이유만으로 수술을 포기할 필요는 없지만, 반대로 나이가 많아도 무조건 가능한 것도 아니어서 정밀한 사전 평가가 필요합니다.

당뇨·고혈압 같은 지병이 있으면 위험하지 않나요?

당뇨, 고혈압, 심혈관질환 같은 지병이 있어도 척추내시경 수술은 비교적 안전하게 받을 수 있지만, 지병이 많을수록 회복이 더디거나 입원이 길어질 수 있어 관리가 중요합니다. 최소침습 수술이라 전신 부담이 적은 것이 장점입니다.

동반질환이 있는 환자와 없는 환자를 비교한 연구에서, 수술 후 응급실 방문이나 재입원 같은 안전 지표에 큰 차이가 없었고 통증 개선도 비슷했습니다. 다만 동반질환이 많은 환자는 입원 치료를 받는 경우가 더 많고 입원 기간이 길었으며, 장기적인 기능 회복 정도가 다소 낮았다고 보고됐습니다. 특히 당뇨는 고령 척추관협착증 환자의 수술 결과에 영향을 주는 중요한 요인으로 꼽힙니다.

정리하면, 지병이 있다고 수술을 못 하는 것은 아니지만, 수술 전 지병을 잘 조절하고 수술 후 관리를 세심하게 하는 것이 결과를 좌우합니다.

투석 환자도 척추내시경 수술이 가능한가요?

신장투석을 받는 환자도 전신마취가 어려운 경우 최소침습 척추내시경 감압술의 적응증에 포함되며, 척추 치료와 함께 투석 관리를 병행할 수 있는 환경이라면 더 안전하게 치료받을 수 있습니다. 투석 환자는 전신 상태 관리가 특히 중요하기 때문입니다.

창원제일종합병원의 단일공 내시경 감압술 적응증에는 신장투석 중인 환자처럼 전신마취가 어려운 분들이 포함됩니다. 창원제일종합병원은 경남 최대 규모의 인공신장센터를 운영하는데, 투석기 59대를 갖추고 대한신장학회 투석전문의 인증을 받았으며 의료진이 24시간 대기합니다. 척추 치료가 필요한 투석 환자가 같은 병원에서 신장 관리와 척추 치료를 함께 받을 수 있다는 점은, 전신 상태 조절이 중요한 이들에게 실질적인 이점이 됩니다.

다만 투석 환자는 출혈 경향, 감염 위험, 전해질 관리 등 고려할 점이 많아, 신장내과와 척추 의료진이 함께 상태를 평가한 뒤 수술을 진행하는 것이 안전합니다.

어떤 경우엔 수술이 어렵거나 주의가 필요한가요?

척추내시경이 폭넓게 적용되긴 하지만, 척추의 불안정성이 심하거나 광범위한 고정이 필요한 경우, 지병이 조절되지 않는 경우에는 다른 수술이 필요하거나 수술 시기를 조정해야 할 수 있습니다. 모든 환자에게 내시경이 정답인 것은 아닙니다.

예를 들어 척추뼈가 심하게 흔들리는 불안정성이 있거나 여러 마디에 걸친 광범위한 병변이 있는 경우에는, 나사못 고정을 포함한 다른 수술 방법이 더 적합할 수 있습니다. 또 당뇨나 심장질환 같은 지병이 조절되지 않은 상태라면, 먼저 지병을 안정시킨 뒤 수술 시기를 정하는 것이 안전합니다. 그래서 수술 방식과 시기는 병변과 전신 상태를 함께 평가해 결정해야 합니다.

고령이거나 지병이 있어 다른 곳에서 수술이 어렵다는 이야기를 들었더라도, 최소침습 치료가 가능한지 다시 한번 상담해 볼 가치가 있습니다. 창원제일종합병원 척추디스크센터(055-249-7400)에서 전신 상태를 고려한 치료 방법을 상담받을 수 있습니다.

FAQ

80대 고령인데 척추내시경 수술을 받을 수 있나요? 나이 자체보다 전신 상태와 병변이 중요합니다. 척추내시경은 최소절개로 회복이 빠르고 전신 부담이 적어 고령 환자에게도 적용할 수 있습니다. 다만 수술 전 심장·폐·신장 등 전신 상태를 꼼꼼히 평가한 뒤 결정하며, 나이가 많아도 무조건 가능한 것은 아니어서 정밀 검사가 필요합니다.
당뇨가 있는데 척추 수술을 받아도 괜찮을까요? 당뇨가 있어도 척추내시경 수술은 비교적 안전하게 받을 수 있습니다. 다만 당뇨는 수술 결과에 영향을 주는 중요한 요인이고 회복이 더딜 수 있어, 수술 전 혈당을 잘 조절하고 수술 후 관리를 세심하게 하는 것이 중요합니다.
투석을 받고 있는데 척추 수술이 가능한가요? 신장투석 중인 환자도 전신마취가 어려운 경우 최소침습 척추내시경의 적응증에 포함됩니다. 다만 출혈 경향, 감염 위험, 전해질 관리 등 고려할 점이 많아 신장내과와 척추 의료진이 함께 평가한 뒤 진행하는 것이 안전합니다. 투석과 척추 치료를 함께 관리할 수 있는 환경이면 더 안전합니다.
지병이 있으면 수술 후 회복이 더 느린가요? 동반질환이 많은 환자는 입원 기간이 길고 장기적인 기능 회복이 다소 낮을 수 있다고 보고됩니다. 다만 수술 후 안전 지표(재입원 등)나 통증 개선은 지병이 없는 환자와 크게 다르지 않았습니다. 지병을 잘 조절하는 것이 회복에 도움이 됩니다.
창원에서 고령·투석 환자 척추 치료는 어디서 받나요? 창원제일종합병원 척추디스크센터(055-249-7400)에서 상담받을 수 있습니다. 특히 경남 최대 규모의 인공신장센터를 함께 운영해, 투석 환자가 신장 관리와 척추 치료를 같은 병원에서 받을 수 있는 것이 강점입니다.

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참고문헌